Psoríase – que tipo de doença é?

Apesar de a psoríase ser uma doença comum e conhecida há muito tempo, ainda não foi totalmente estudada. E na maioria das vezes os pacientes não sabem que a psoríase não é uma infecção bacteriana ou fúngica, mas uma reação atípica do sistema imunológico, provocada por razões desconhecidas. Informações sobre as causas e sintomas da psoríase serão muito úteis para os pacientes, pois ajudarão a superar a doença.

Que tipo de doença é essa?

Líquen escamoso é outro nome para psoríase, e esse nome caracteriza perfeitamente esta doença. A psoríase se manifesta na formação de placas inflamadas de tamanhos variados na pele, que são densamente cobertas por escamas espessas da pele.

Certamente, quase todo mundo já ouviu falar de uma doença como a psoríase. E isso não é surpreendente, já que o líquen escamoso é bastante difundido. Esta doença é diagnosticada em 4-10% da população mundial. Além disso, os estatísticos que recolhem informações sobre a prevalência da psoríase afirmam que o número de pacientes está a crescer constantemente.

O líquen escamoso é conhecido pelas pessoas desde os tempos antigos; até mesmo os curandeiros da Grécia Antiga tentaram tratar esta doença. A história moderna do estudo da psoríase remonta a cerca de 150 anos. Mas durante esse período bastante significativo, os pesquisadores não conseguiram aprender o suficiente sobre as causas e o tratamento da psoríase.

Prevalência generalizada, incerteza da etiologia (motivos do aparecimento), tratamento insuficientemente eficaz - tudo isso caracteriza a psoríase como um dos problemas mais difíceis da dermatologia.

Hoje, os dermatologistas consideram a psoríase uma doença sistêmica complexa associada a distúrbios no funcionamento do sistema imunológico, à falha de processos metabólicos e ao aparecimento de distúrbios tróficos. O resultado dessas falhas são alterações específicas da pele.

Portanto, ao responder à pergunta sobre o que é psoríase, um dermatologista moderno responderá que se trata de distúrbios do trofismo e dos processos metabólicos da pele causados por um mau funcionamento dos sistemas do corpo. Hoje, duas teorias sobre a etiologia da psoríase são consideradas as mais prováveis: genética e viral.

• A teoria genética tem muitos adeptos, uma vez que a psoríase muitas vezes atua como uma dermatose hereditária ou familiar. Um exame minucioso da história familiar do paciente confirma em 60-80% a presença de psoríase de uma forma ou de outra nos familiares do paciente. Porém, em alguns pacientes não é possível confirmar a origem hereditária da psoríase. Essa circunstância é a razão para separar esses casos em um grupo especial, em que a causa principal não são as falhas genéticas, mas sim as falhas fenotípicas.
• A teoria viral, segundo a qual a psoríase se desenvolve como resultado de uma infecção, tem seus defensores. A confirmação da informação sobre a origem viral da psoríase é a detecção de anticorpos no sangue dos pacientes, bem como de “corpos elementares” nas células da epiderme. De acordo com esta teoria, a psoríase se desenvolve não apenas em caso de infecção por um vírus, mas também na presença de certas condições.

Existem outras teorias que explicam o aparecimento da psoríase. Por exemplo, endócrinas, neurogênicas, metabólicas, etc. Naturalmente, todas essas teorias não são infundadas e seu estudo nos permite obter informações mais importantes sobre a doença psoríase. Porém, hoje já se sabe com certeza que o estado dos sistemas endócrino e nervoso, bem como o funcionamento do trato gastrointestinal, não causam psoríase, mas têm um impacto significativo no curso desta doença.

Por exemplo, patologias que afetam o fígado fazem com que a qualidade da purificação do sangue realizada por este órgão seja bastante reduzida. E isso, por sua vez, pode provocar o aparecimento de diversas lesões cutâneas, inclusive psoríase.

Patologias que afetam o fígado (hepatite, cirrose primária, etc.) levam à degeneração dos tecidos desse órgão, ou seja, o fígado é gradativamente substituído por tecido conjuntivo. Como resultado, o fígado deixa de cumprir suas funções de limpeza. Externamente, isso se manifesta pelo amarelecimento das mucosas e da pele, sendo também possível o desenvolvimento de doenças de pele, incluindo psoríase.

Também existe uma relação inversa: a psoríase costuma ser acompanhada de degeneração gordurosa que afeta o fígado. Por isso, no tratamento dessa doença de pele, é importante seguir uma dieta alimentar para não sobrecarregar desnecessariamente o fígado. Os pacientes são aconselhados a limitar os alimentos gordurosos e eliminar completamente o álcool.

Assim, apesar dos numerosos estudos, não foi possível obter uma resposta exata à questão do que é a psoríase. Porém, o trabalho continua, então há uma chance de que o mistério dessa misteriosa doença seja resolvido e aprenderemos muito sobre a doença de pele psoríase.

Classificação de acordo com o sistema internacional

A doença psoríase se manifesta de várias formas. Para facilitar a navegação dos especialistas, é usada uma classificação geralmente aceita de psoríase.

A psoríase também está incluída no sistema de Classificação Internacional de Doenças (CID). Hoje já está em uso a 10ª revisão do registro internacional de doenças, por isso é utilizada a abreviatura CID 10. Os trabalhos da 10ª revisão da classificação internacional de doenças começaram em 1983 e foram concluídos em 1987.

Em essência, a CID 10 é a ferramenta de avaliação padrão usada na medicina e na gestão de cuidados de saúde. A 10ª revisão do livro de referência é utilizada para monitorar a prevalência de diversas doenças e outros problemas relacionados à saúde pública.

Utilizando a versão 10 da CID é possível comparar dados de morbidade e mortalidade em diferentes países, o que permite obter dados estatísticos e sistematizar informações diagnósticas. Conforme acordado pelos membros da OMS, a CID 10 é usada para atribuir códigos a várias doenças. Na versão 10 do classificador são adotados códigos alfanuméricos, com os quais é conveniente armazenar informações em formato eletrônico.

Todos os tipos de psoríase estão incluídos na CID 10 e cada um deles recebe um código específico. Na dermatologia, distinguem-se as seguintes formas e tipos de psoríase:

• Psoríase comum (sinônimos: vulgar, simples, em forma de placa). A doença recebeu um código de acordo com a CID 10 – L-40.0. Esta é a forma mais comum, observada em 80-90% dos pacientes. Os principais sintomas são a formação de placas elevadas acima da superfície da pele inalterada, cobertas por escamas de pele branco-acinzentadas. Esta forma é caracterizada por leve descamação das escamas. Após a remoção, revela-se a pele vermelha inflamada, que se lesiona facilmente e começa a sangrar. À medida que o processo inflamatório progride, as placas podem aumentar significativamente de tamanho.
• Psoríase inversa. Esta é uma doença que afeta as dobras cutâneas (superfícies flexurais). Para esta forma da doença, o código CID 10 é L83-4. A dermatose surge com a formação de dobras de manchas lisas ou minimamente escamosas na pele. A condição piora quando a pele é ferida pela fricção. A doença é frequentemente complicada por uma infecção ou fungo estreptocócico associado.
• Psoríase gutata. Esta forma de psoríase é caracterizada pela formação na pele de um grande número de pequenas manchas vermelhas ou roxas, em forma de gotículas de água. De acordo com a 10ª versão do classificador internacional, esta doença recebeu o código L4. Na maioria das vezes, a psoríase gutata afeta a pele das pernas, mas erupções cutâneas também podem ocorrer em outras partes do corpo. Ao mesmo tempo, sabe-se que a psoríase gutata se desenvolve como uma complicação após infecções estreptocócicas - faringite, amigdalite, etc.
• Psoríase pustulosa ou exsudativa – trata-se de uma forma cutânea grave, de acordo com a CID 10 recebe os códigos L1-3 e L 40.82. Caracterizado pela formação de bolhas ou pústulas. A pele nas lesões fica inchada, vermelha, inflamada e descama facilmente. Se fungos ou bactérias penetrarem nas pústulas, o conteúdo das pústulas torna-se purulento. A psoríase pustulosa afeta mais frequentemente as partes distais das extremidades, mas nos casos mais graves, um processo generalizado pode se desenvolver com a erupção cutânea espalhando-se por todo o corpo.
• Artrite psoriática ou psoríase artropática. De acordo com a 10ª versão da CID, a patologia é codificada como L5. Manifestado por inflamação das articulações. A psoríase artropática pode afetar todos os tipos de articulações, mas na maioria dos casos as articulações das falanges dos dedos dos pés e das mãos ficam inflamadas. As articulações do joelho, quadril ou ombro podem ser afetadas. As lesões podem ser tão graves que levam à incapacidade do paciente. Portanto, não se deve pensar na psoríase como se fosse exclusivamente uma doença de pele. Tipos graves de psoríase podem causar lesões sistêmicas, incapacidade ou até morte do paciente.

• Psoríase eritrodérmica. Tipo raro, mas grave de psoríase, segundo a CID 10 esta doença recebeu o código L85. A psoríase eritrodérmica manifesta-se frequentemente de forma generalizada; a área afetada pode incluir toda ou quase toda a superfície da pele. A doença é acompanhada por coceira intensa, inchaço e dor.
• Onicodistrofia psoriática ou psoríase ungueal. De acordo com a versão 10 da CID, a doença tem o código L86. A patologia se manifesta como alterações na aparência das unhas dos pés e das mãos. As unhas podem mudar de cor, ficar mais grossas e começar a quebrar. Possível perda total das unhas.

Na psoríase, a classificação da doença leva em consideração não só os tipos da doença, mas também a gravidade dos sintomas:

• a psoríase limitada é uma doença em que menos de 20% da pele é afetada;
• a psoríase generalizada afeta mais de 20% da superfície corporal;
• Quando quase toda a superfície da pele é afetada, estamos falando de psoríase universal.

Se considerarmos todos os tipos da doença, então a psoríase generalizada é mais comum do que outras formas.

Estágios de fluxo

A psoríase limitada ou generalizada passa por três fases no seu curso: progressiva, estável e regressiva.

O estágio progressivo da psoríase é caracterizado pelo seguinte:

• o aparecimento de novas erupções cutâneas;
• crescimento de placas existentes;
• o aparecimento de novos elementos da erupção cutânea no local das lesões cutâneas (arranhões, escoriações);
• descamação excessiva das placas existentes.

Os seguintes sintomas são característicos do estágio estacionário da psoríase:

• falta de surgimento de novos elementos;

• descamação moderada de elementos;
• sem sinais de crescimento do elemento.

O aparecimento de dobras no estrato córneo ao redor dos elementos é um sinal da transição do estágio estacionário para o regressivo.

A fase de regressão é caracterizada pelos seguintes tipos de sintomas:

• reduzindo a intensidade do peeling;
• resolução do elemento.

Após a resolução das placas psoriáticas, manchas hipo ou hiperpigmentadas permanecem em seu lugar.

O líquen escamoso é caracterizado por um curso longo com exacerbações periódicas. Os seguintes tipos de psoríase são diferenciados:

• inverno (com agravamento no outono e inverno);
• verão (com exacerbações no período quente);
• a psoríase não sazonal é o tipo mais grave, pois não há uma ligação clara entre as recaídas e as estações do ano, os períodos de remissão podem estar praticamente ausentes.

Recursos de diagnóstico

Se a psoríase tiver um quadro clínico típico, o diagnóstico não será tão difícil. No entanto, esta doença é muitas vezes disfarçada de outras patologias.

Por exemplo, a psoríase ungueal é muitas vezes confundida com fungos nas unhas, uma vez que as manifestações externas nos estágios iniciais dessas doenças são muito semelhantes. No entanto, o fungo nas unhas e a psoríase têm naturezas completamente diferentes, por isso o tratamento deve ser diferente.

Um não especialista pode confundi-lo com um fungo e psoríase cutânea. Já as micoses cutâneas (fungos na pele) manifestam-se com sintomas semelhantes - formação de placas escamosas. Portanto, se você notar sintomas suspeitos no corpo ou nas unhas, não precisa fazer o diagnóstico sozinho e começar a tratar o fungo com remédios farmacêuticos ou populares.

Se o diagnóstico estiver errado e, de fato, a causa dos sintomas não for um fungo, mas sim a psoríase, o tratamento não será benéfico, mas, pelo contrário, agravará os sintomas.

Ao entrar em contato com um dermatologista, será realizado um teste de fungos e será feita uma raspagem da unha ou da pele. Em seguida, o material resultante é colocado em meio nutriente. Se o fungo estiver presente no material, em poucos dias uma grande colônia crescerá na amostra de teste. Pela aparência do material será possível entender que tipo de fungo causou a infecção.

Às vezes, a psoríase é complicada pelo acréscimo de infecções secundárias, que podem ser uma infecção bacteriana ou fúngica. Portanto, pacientes que apresentam alteração do quadro clínico (aparecimento de secreção purulenta, alteração na coloração das placas, etc.) Você terá que fazer testes periódicos para detectar fungos e outros agentes infecciosos.

No processo diagnóstico, um determinado papel é atribuído a um conjunto de fenômenos denominado tríade psoriática. Os fenômenos aparecem sequencialmente quando um elemento da erupção é raspado.

A tríade psoriática se manifesta da seguinte forma:

• quando um elemento da erupção é raspado, as escamas são removidas em forma de “lascas”;
• após a retirada dos cavacos, revela-se uma fina película transparente semelhante ao polietileno;
• Quando o filme é danificado, ocorre um sangramento pontual.

Um dermatologista diagnostica psoríase, mas se necessário, o médico pode encaminhar o paciente para consultas com outros especialistas - reumatologista, gastroenterologista, cirurgião, etc.

Fatos interessantes sobre a psoríase

As pessoas conhecem a doença psoríase desde os tempos antigos. Até o nome da doença veio do grego antigo para a nossa língua. Durante a prosperidade da Antiga Hélade, a palavra “psora” significava todas as doenças de pele que se manifestavam como descamação e coceira.

A primeira pessoa a escrever um tratado detalhado sobre a psoríase foi um romano chamado Cornelius Celsus. No quinto volume da sua obra “De medicina” há um extenso capítulo dedicado a esta doença.

Eles sabiam da psoríase, mas esta doença não foi avaliada de forma inequívoca, pois era chamada de doença “imperial” ou “do diabo”.

É claro que os antigos curandeiros sabiam muito pouco sobre a psoríase. Até o século XIX, esta doença era frequentemente confundida com outras doenças de pele. A psoríase foi identificada pela primeira vez como uma forma nosológica independente em 1799. Isso foi feito pelo dermatologista inglês Robert Willan, que identificou a psoríase a partir de um grande grupo de doenças de pele manifestadas por coceira e descamação.

Não apenas as pessoas comuns, mas também figuras políticas proeminentes sabiam em primeira mão sobre a psoríase. Por exemplo, Winston Churchill, que sofria desta doença, prometeu erguer um monumento feito de ouro puro a uma pessoa que pudesse aprender tudo sobre a psoríase e oferecer um tratamento eficaz para esta doença.

Idéias modernas sobre a doença

Deve ser dito que a ciência moderna não sabe muito sobre esta doença misteriosa. Existem várias teorias sobre a origem, bem como o curso e o tratamento da psoríase.

Aqui estão alguns fatos sobre a psoríase que não deixam dúvidas entre os especialistas:

• Apesar de as causas da doença não serem claras, conseguimos descobrir a natureza da psoríase. Essa doença é autoimune, ou seja, é causada por um mau funcionamento do sistema imunológico;
• Outro fato comprovado sobre a psoríase: a doença pode ser hereditária. Contudo, nem sempre é esse o caso; mesmo que ambos os pais estejam doentes, o risco de desenvolver a doença no filho é de 65%. Ao mesmo tempo, alguns pacientes desenvolvem psoríase, embora nenhum dos seus familiares esteja doente;
• Um fato interessante sobre a psoríase é que esta doença é caracterizada pelo fenômeno de Koebner. Esse fenômeno se manifesta no fato de que elementos da erupção se formam nos locais dos danos à pele - arranhões, queimaduras, queimaduras pelo frio. Às vezes, a psoríase aparece depois de algum tempo, no local das cicatrizes;
• Uma observação importante que nos permite obter mais informações sobre a psoríase é a ligação desta doença com fatores climáticos. As exacerbações e recaídas são frequentemente programadas para coincidir com a mudança de estação;
• Os pacientes provavelmente notaram na prática a ligação entre exacerbações e estresse. Todos os pacientes devem ter certeza de que a doença recorre ou piora seu curso num contexto de tensão nervosa e ansiedade;
• uma novidade sobre a psoríase é que a doença pode estrear em qualquer idade, embora anteriormente se acreditasse que a pitiríase versicolor surgia após os 30;
• É importante que todas as pessoas saibam que a psoríase não é uma doença contagiosa. Mesmo com contato próximo com o paciente, não há risco de infecção;
• Quase todo mundo já ouviu falar da incurabilidade da psoríase, e isso é verdade, uma vez que não foi encontrado nenhum tratamento que pudesse garantir a vitória sobre a doença. Mas os pacientes devem saber que a psoríase pode ser controlada. O tratamento adequado e oportuno permite alcançar a remissão a longo prazo.

Métodos modernos de tratamento

Falando da doença comum psoríase, não podemos deixar de falar do tratamento desta doença comum. É preciso dizer que é impossível curar a psoríase apenas com comprimidos ou pomadas.

Para esquecer por muito tempo as manifestações da psoríase, o paciente, em estreita cooperação com o médico, precisará fazer esforços. Será necessário organizar bem os alimentos. Alguns especialistas dizem que você só pode esquecer a psoríase para sempre com a ajuda de uma dieta adequadamente formulada e de uma limpeza regular do corpo.

O médico traçará um regime preliminar de acordo com o qual será realizado o tratamento. Via de regra, são utilizados métodos de terapia externa (pomadas, cremes) e sistêmica (comprimidos, injeções). Além disso, serão utilizados métodos fisioterapêuticos e recomendado tratamento em resorts. Recomenda-se o tratamento da psoríase com lama curativa, água mineral e termal.

Os resorts também podem oferecer métodos de tratamento não tradicionais. Por exemplo, com a ajuda de peixes que vivem em fontes termais. Esses pequenos curandeiros removem com eficácia os flocos de pele morta e desinfetam a pele, promovendo uma cicatrização mais rápida.

Os resorts podem oferecer outros métodos de tratamento do líquen plano. Por exemplo, terapia com sanguessugas, banhos e aplicações curativas, tratamento solar, etc.

Você precisará estar preparado para o fato de que o regime de tratamento mudará periodicamente. Uma vez que nem todos os métodos são adequados para um paciente específico. Se os métodos de tratamento escolhidos não surtirem efeito, eles precisarão ser substituídos.

Os métodos tradicionais de tratamento da psoríase também são amplamente divulgados. Na verdade, alguns deles podem ajudar a alcançar a remissão. Porém, na hora de escolher um método, é preciso lembrar do bom senso para não prejudicar a saúde. Se alguma receita ou recomendação estiver em dúvida, é melhor não usá-la. Consulte seu médico antes de usar qualquer método de tratamento.

Você precisa entender que só será possível esquecer para sempre a psoríase se o próprio paciente e seu ambiente imediato estiverem de bom humor. Somente a fé no sucesso e uma atitude otimista ajudarão a derrotar esta doença misteriosa e insidiosa.