Psoríase: possíveis causas e manifestações

A psoríase é uma doença de pele desagradável em que o corpo fica coberto de erupções cutâneas vermelhas que se transformam em manchas. Uma pessoa pode ser incomodada pela coceira, que a impede de adormecer, e se ocorrerem complicações na forma de artrite, podem ocorrer fortes dores nas articulações. A psoríase afeta significativamente a qualidade de vida. Estudos mostram que os pacientes se sentem tão mal quanto aqueles que tiveram ataque cardíaco, insuficiência cardíaca ou hipertensão grave.

Infelizmente, os médicos ainda não encontraram a resposta para a questão de como curar a psoríase. Tudo o que a indústria farmacêutica e a medicina oferecem - pomadas, cremes, radiação ultravioleta, medicamentos para imunidade - traz apenas um alívio temporário. Outras medidas - psicoterapia, ingestão de vitaminas, dieta para psoríase - não curam, mas ajudam a melhorar o quadro.

Doença psoríase

Psoríase na cabeça

Como ocorre a psoríase do couro cabeludo?

• As primeiras lesões aparecem em forma de descamação na parte posterior da cabeça.
• Aí a descamação se espalha ainda mais, a pele coça e coça. Na fase inicial da psoríase, os pacientes tendem a acreditar que apenas têm caspa e procuram intensamente um remédio para se livrar dela. O contato com os médicos costuma ser ineficaz - um dermatologista pode confundir as lesões com dermatite seborreica e prescrever xampus para isso.
• Na fase seguinte, a coceira torna-se insuportável, o paciente machuca a pele ao coçar até sangrar.
• Em seguida, aparecem placas vermelhas e inchaços, que uma pessoa fere facilmente ao coçar.
• As placas ficam cobertas de partículas cinzentas que cobrem gradualmente todo o couro cabeludo. As partículas são epitélio esfoliado da superfície.
• Depois disso, a psoríase se espalha para o couro cabeludo liso que não é coberto por cabelos.

Psoríase cutânea

A psoríase cutânea é uma lesão cutânea não infecciosa que afeta cerca de 4% da população. As razões para isso não foram totalmente identificadas, mas a versão principal é um distúrbio genético. Uma opinião igualmente popular é que a psoríase é uma doença autoimune. Versões sobre a origem infecciosa da doença merecem atenção.

Psoríase ungueal

Dependendo de como a lâmina ungueal está danificada, existem:

• Mudança na cor do leito ungueal.
• O aparecimento de ranhuras e danos pontuais na placa.
• Corrosão ou, inversamente, espessamento da unha.
• Espessamento da pele sob a lâmina ungueal.

O diagnóstico da psoríase ungueal é possível após testes apropriados para a presença de fungos. Mas às vezes mesmo este tipo de estudo não exclui completamente a doença, uma vez que uma infecção fúngica pode acompanhar a psoríase existente.

Psoríase em adultos

Psoríase em mulheres

Psoríase em mulheres grávidas

A psoríase é uma doença crônica com períodos de exacerbações e melhoras. Como ele se comporta durante a gravidez? As observações mostram que as gestantes se sentem muito melhor - ficam menos preocupadas com as manifestações da doença, mesmo que nesse período todo o tratamento seja quase totalmente cancelado para não prejudicar o feto.

Às vezes, a doença não desaparece completamente, mesmo durante a gravidez, e é necessária medicação. Se necessário, é melhor tratar a psoríase com produtos que não contenham hormônios.

Psoríase em nutrizes

Como tratar a psoríase em nutrizes? São permitidos muitos medicamentos que não têm efeito sistêmico e não são transmitidos pelo leite:

• Medicamentos hormonais, desde que utilizados sob supervisão médica e quando necessário com urgência, em pequenas áreas do corpo.
• Cremes hidratantes (inclusive para pele infantil).
• Gorduras e cremes semelhantes a gordura que podem hidratar a pele ao ficarem retidos no estrato córneo.
• O tratamento da psoríase com pomada salicílica é permitido.
• Para obter um efeito antialérgico, vários sorventes podem ser usados.
• É permitido o uso de fototerapia (sem administração oral de fotossensibilizadores).

Psoríase em homens

A psoríase é um pouco menos comum entre os homens do que entre as mulheres. O curso da doença nos homens pode ser mais brando - as manifestações são menos pronunciadas e a doença começa, em média, mais tarde em comparação com as mulheres. Caso contrário, o diagnóstico, o tratamento e o prognóstico são quase os mesmos em ambos os sexos.

Uma característica dos homens é a localização da psoríase na região da glande do pênis. Como a doença ocorre sem descamação característica, o diagnóstico pode ser difícil, principalmente se o paciente não recorrer ao dermatologista, mas ao urologista, cujo trabalho específico não implica familiaridade próxima com os sintomas da psoríase.

Psoríase em crianças

Na infância, a psoríase pode trazer muito sofrimento para a criança, pois é acompanhada de coceira, dor e, se as articulações forem afetadas, sua mobilidade pode ser limitada. E às vezes falta tato aos colegas e provocam as crianças com “líquen”, sem ter ideia da verdadeira natureza não infecciosa da doença.

Como se manifesta a psoríase infantil? É caracterizado por várias formas:

• Localização em locais típicos - nas superfícies extensoras dos membros, nádegas.
• Danos nas unhas.
• Psoríase no couro cabeludo, no couro cabeludo.

As causas exatas da psoríase em crianças são desconhecidas, mas acredita-se que a principal causa seja um defeito genético. Também são consideradas versões de ambiente externo desfavorável - exposição a alérgenos, fricção da pele com roupas, estresse crônico e agudo. Por fim, outra possível causa da doença são infecções anteriores.

Psoríase: sintomas

Sintomas de psoríase em adultos

Os sintomas da psoríase são tão característicos que permitem um diagnóstico preciso e rápido. A principal manifestação da doença são manchas vermelhas e escamosas (placas) na superfície da pele, constituídas por pápulas. Os pacientes estão preocupados com coceira intensa e sinais de inflamação na área das manchas. Uma das características da psoríase é a propagação de placas onde há lesões cutâneas - microtraumas, arranhões, rachaduras. A localização preferida das erupções cutâneas é na cabeça, sob os cabelos, nas superfícies extensoras das articulações, na parte inferior das costas e no sacro, em todas as dobras cutâneas naturais.

A psoríase tem um curso ondulante, em que os períodos de exacerbação são espontaneamente substituídos por remissão. Muitos pacientes observam que não conseguem relacionar nenhum evento de suas vidas com a exacerbação que começou. Durante este período, os sintomas da psoríase manifestam-se mais claramente - a descamação intensifica-se, a vermelhidão das manchas torna-se claramente brilhante e, como resultado da descamação dos flocos de pele e da infecção, é possível a supuração das placas.

Sintomas de psoríase em crianças

A psoríase em crianças é quase tão comum quanto a dermatite atópica. Ocorre em diversas formas características da infância:

• Em forma de lágrima - inchaços vermelhos que aparecem após lesões e infecções. Muitas vezes são confundidos com alergias.
• Placas. Manifesta-se com os mesmos sintomas da forma correspondente em adultos.
• A forma pustulosa é incomum e geralmente é causada por infecção, ansiedade ou uso de certos medicamentos. A doença se expressa na disseminação de pústulas na pele - vesículas com conteúdo líquido purulento. Tal como acontece com as placas, o perigo vem de coçar a pústula e de uma possível infecção.
• A forma eritrodérmica é caracterizada pela disseminação das lesões por todo o corpo, inflamação intensa e coceira na pele, febre e febre. O curso grave da doença requer hospitalização urgente da criança.
• A artrite psoriática é uma das formas e ao mesmo tempo uma complicação da psoríase. Aparece no contexto de uma doença existente e se expressa em dor e inchaço das articulações, rigidez muscular.
• Uma forma especial da doença é a chamada psoríase das fraldas, em que as assaduras cobrem as nádegas da criança e, por isso, são confundidas pelo pediatra e pela mãe com irritação causada pelo contato com urina e fezes.

Formas de psoríase

Ainda não existe uma classificação geralmente aceita de psoríase. Os seguintes formulários são diferenciados:

• Placa (comum).
• Exsudativo.
• Artropático.
• Pustular.
• Eritrodermia psoriática.
• Psoríase do couro cabeludo.
• Psoríase das dobras.
• Psoríase nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Certas variantes clínicas da doença de gravidade variável podem ser observadas no mesmo paciente.

Forma pustulosa

A psoríase às vezes ocorre na forma de lesões cutâneas pustulosas. Caracteriza-se pela formação de pústulas-vesículas preenchidas com conteúdo purulento ou estéril. O tamanho das bolhas pode atingir 2,5-3 cm. O local preferido para erupções cutâneas são as áreas extensoras dos braços e pernas e o tronco. A psoríase pustulosa no couro cabeludo é comum. A superfície do corpo do paciente está vermelha e quente. Os pacientes queixam-se de febre e febre, mal-estar geral.

Forma exsudativa

A forma exsudativa é caracterizada pelo aparecimento de grandes placas na superfície da pele, que então, ao contrário da psoríase vulgar, ficam cobertas por crostas marrom-amareladas.

Uma característica da psoríase exsudativa é a localização atípica das erupções cutâneas. Ao contrário de outras formas, ocupam superfícies nas curvas dos braços e pernas e dobras da pele. Devido à fricção das roupas e à irritação, a erupção pode sofrer lesões e depois infeccionar.

Estágios da psoríase

Estágio inicial da psoríase

Para avaliar a gravidade da psoríase e seu estágio, são utilizadas diferentes escalas, que incluem:

• Área de erupções cutâneas.
• A gravidade da doença (vermelhidão, coceira, inchaço e exsudato, sangramento superficial).
• Sintomas gerais (estado emocional e físico geral).
• A influência da doença no estilo de vida e nas funções sociais de uma pessoa.
• Avaliar a eficácia de tentativas de terapia anteriores.

O estágio inicial da psoríase é o estágio em que a superfície da pele é danificada em não mais que 3%, as unhas e as articulações não são afetadas. Neste momento, a remissão estável da doença pode ser alcançada.

Estágio intermediário da psoríase

O estágio intermediário da psoríase corresponde a lesões cutâneas que variam de 3 a 10% da pele.

Estágio grave da psoríase

O estágio grave da psoríase consiste em danos à pele em mais de 10% ou no desenvolvimento de artrite psoriática em qualquer área da erupção cutânea. A doença nesta fase causa transtornos e sofrimentos significativos aos pacientes, porque a artrite pode ser acompanhada de dor, e uma grande área de erupção cutânea é acompanhada por coceira debilitante e insônia.

Psoríase: causas

Causas da psoríase em adultos

As causas da psoríase ainda não foram totalmente identificadas. É claro que a ciência avançou no estudo da doença, mas a resposta exata para a questão de por que ocorre a psoríase ainda não foi encontrada. É sabido que a dermatose não é contagiosa, o que significa que a causa provavelmente não é causada por infecção. Os pesquisadores tendem a acreditar que a doença é de natureza multifatorial - tanto os distúrbios metabólicos quanto os problemas imunológicos são os culpados.

Causas da psoríase em crianças

A psoríase em crianças aparece no contexto de doenças infecciosas, estresse emocional, frio, bronzeamento excessivo e ervas. O gatilho para o desenvolvimento da doença pode ser o contato frequente com alérgenos.

Diagnóstico de psoríase

Exame visual e identificação da tríade psoriática

A doença psoríase apresenta sintomas característicos que permitem ao médico diagnosticar com precisão a doença por meio de um exame visual da pele:

• “Mancha de estearina” - se a placa for raspada, formam-se lascas semelhantes à estearina.
• “Filme terminal” - após a retirada das escamas da superfície da pápula, em seu lugar fica visível uma superfície semelhante a um filme de polietileno.
• “Orvalho de sangue” - após continuar a raspar a superfície que surge por baixo da placa, ocorre sangramento em forma de gotas.

Ao contrário da forma cutânea, a psoríase ungueal é diagnosticada por um dermatologista não por uma tríade de sintomas, mas por outros sinais:

• Mudança na cor do leito ungueal.
• Prego corroído.
• Ranhuras localizadas na unha.
• Pequenos pontos na lâmina ungueal, que lembram picadas de agulha de costura.
• Aumentando a espessura da pele sob a unha.
• Espessamento e mudança no formato da unha, crescimento interno no dedo.

Pesquisa laboratorial

Com base na estrutura e nas características das células do fragmento, um especialista pode determinar a origem da erupção cutânea: na psoríase, há aumento do número de corpos de Rene, aumento da proliferação de queratinócitos e acúmulo de linfócitos T e macrófagos na camada da pele.

Psoríase: tratamento

Tratamento da psoríase em adultos

Como tratar a psoríase? A medicina ainda não deu uma resposta abrangente a esta questão, mas os princípios da terapia foram desenvolvidos há muito tempo. Eles podem ser divididos em três grupos:

• Eliminando a causa da doença.
• Aliviando os sintomas.
• Fortalecendo a imunidade.

O objetivo de todos os tipos de tratamento é colocar a doença em remissão pelo maior tempo possível.

A eficácia da terapia varia em cada caso individual.

Tratamento da psoríase em crianças

O tratamento da psoríase na infância visa alcançar rapidamente a remissão a longo prazo e não é fundamentalmente diferente da terapia para adultos:

• Seguir uma dieta hipoalergênica com a composição usual de alimentos: exclusão de vegetais e frutas fritos, salgados, condimentados, com conservantes que possam causar alergias.
• Criar uma vida sem alérgenos (travesseiros de plumas, coisas velhas e empoeiradas).
• Seguindo os conselhos de higiene (lavagem adequada, secagem e hidratação da pele danificada).
• Fisioterapia. Podem ser utilizados eletrossono, fototerapia, terapia magnética, ultrassom e laser. O uso da fotoquimioterapia, devido aos seus potenciais malefícios, é recomendado para crianças a partir de 15 anos.
• Tratamento sanatório com banhos minerais e lama terapêutica.
• Tratamento local com pomadas e cremes hormonais e não hormonais prescritos pelo médico de acordo com a gravidade da doença, a intensidade das manifestações cutâneas e a resposta individual.
• Se o tratamento local não for suficiente, as crianças podem receber medicamentos e procedimentos sistêmicos (fotoquimioterapia UVA, medicamentos para afetar o sistema imunológico, retinóides).

Medicamentos para tratar a psoríase

Creme para psoríase

Quais cremes são mais populares no tratamento da psoríase?

• Contendo hormônios sintéticos. Eles são bons porque aliviam de forma rápida e eficaz a coceira e a inflamação e ajudam a reduzir o tamanho das placas psoriáticas. Os cremes hormonais têm muitos efeitos colaterais e devem ser usados estritamente de acordo com as instruções e sob a supervisão de um médico.
• Os cremes não hormonais têm o mesmo efeito dos hormonais, mas demoram muito mais para ocorrer, após uso prolongado. Portanto, eles não são usados como ambulância. Mas, ao contrário dos hormônios, esses cremes não viciam e quase não apresentam efeitos colaterais.

Pomada para psoríase

Assim como os cremes, as pomadas são hormonais e não hormonais:

• Os hormonais contêm hormônios, desde os mais fracos até os mais potentes medicamentos de 4ª geração. As pomadas são prescritas por um médico e podem ser descontinuadas reduzindo gradativamente a dosagem.
• A pomada não hormonal para psoríase hidrata a pele, alivia a inflamação e a coceira e cura feridas.

Fisioterapia como remédio para psoríase

Os procedimentos visam alcançar diversos efeitos terapêuticos:

• O principal tipo de fisioterapia é a fototerapia (ou fotoquimioterapia). O tratamento consiste em tratar a superfície da pele com irradiação ultravioleta de diferentes comprimentos de onda.
• Métodos de raios X – tratamento da superfície da pele com raios X suaves.
• Electrossono é a introdução de um paciente em um estado de sono usando influência elétrica no cérebro. O procedimento não trata erupções cutâneas, mas ajuda a reduzir a excitabilidade e as manifestações de neurose e, com isso, melhora o estado geral dos pacientes.
• Crioterapia – tratamento da superfície da pele com nitrogênio para acelerar a regeneração, aliviar a inflamação e a coceira.
• A terapia magnética é usada quando a psoríase é complicada pela artrite.
• A terapia a laser é usada principalmente para tratar placas.

Como curar a psoríase em casa

O que é o autotratamento para psoríase em casa?

• Organizando um estilo de vida hipoalergênico - você precisa se livrar de tapetes, travesseiros de plumas e cobertores, tentar trocar os móveis por algo que seja fácil de remover a poeira. É melhor não ter animais de estimação para pacientes com psoríase, mesmo que não seja confirmada alergia a animais. O contato prolongado com eles pode causar alergização no corpo.
• Manter um estilo de vida saudável, parar de fumar e beber álcool.
• A dieta para psoríase deve ser saudável e nutritiva.
• Eliminação do estresse e da ansiedade, pois podem servir de motivo de exacerbação.
• Cumprimento das regras de higiene - recusa do banho em favor do duche, secagem cuidadosa, lavagem e posterior hidratação da pele com produtos especiais prescritos pelo médico.
• Tomar medicamentos e realizar procedimentos prescritos por dermatologista dependendo do estágio da doença.
• Se o médico prescreveu banho de sol ou irradiação ultravioleta, você deve seguir rigorosamente o cronograma do procedimento.

Tratamento da psoríase com remédios populares

Quais métodos são usados na medicina popular?

• O alcatrão de bétula é utilizado na forma de sabonete ou na forma pura para aplicação na pele afetada.
• O tratamento com refrigerante baseia-se na hipótese de que a psoríase ocorre devido ao aumento da acidez da pele. Para neutralizá-lo, propõe-se tratar a superfície com um preparado alcalino, que é o refrigerante.
• O tratamento da psoríase com remédios populares em forma de graxa baseia-se na hidratação da pele devido à gordura que ela contém.
• Sulfato de cobre e permanganato de potássio também são usados para tratar a psoríase. Para o tratamento, utiliza-se uma solução de vitríolo e permanganato de potássio, que trata a superfície da pele por várias horas.

Dieta para psoríase

O que uma dieta para psoríase permite e até incentiva?

• Fibra. Permite melhorar os processos metabólicos, bem como normalizar a função digestiva.
• O cálcio é um produto útil geralmente reconhecido que tem um efeito anti-inflamatório e antialérgico pronunciado e, portanto, sua presença na dieta é necessária: queijo cottage, laticínios e produtos lácteos fermentados são obrigatórios para o paciente.
• Os ácidos graxos poliinsaturados são necessários para normalizar o metabolismo das gorduras, ajudar a absorver muitas vitaminas e melhorar a condição da pele e das paredes vasculares.
• O zinco deve estar presente na dieta para promover a síntese protéica, o que aumenta a imunidade.
• Em qualquer estágio da psoríase, você precisa ingerir alimentos ricos em antioxidantes.

Complicações da psoríase

Eritodermia psoriática

A eritrodermia psoriática é uma complicação da psoríase, na qual toda a pele do paciente fica coberta por manchas vermelhas brilhantes. A temperatura de uma pessoa aumenta, as articulações doem, os gânglios linfáticos aumentam de tamanho e o seu estado geral piora. A complicação é perigosa porque contribui para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, comprometimento da função renal e hepática. A descamação e a inflamação da pele levam à desidratação, perdas de calor e proteínas.

Psoríase pustulosa generalizada

A psoríase cutânea pode ser complicada por uma erupção cutânea na superfície do corpo na forma de pequenas bolhas (pústulas) com contornos vermelhos brilhantes. À medida que a doença progride, as pústulas fundem-se em manchas, abrem-se ou permanecem intactas e depois secam formando uma crosta amarela. Os locais das erupções cutâneas são o tórax, as laterais e as costas, áreas extensoras dos membros.

Os sintomas da psoríase pustulosa também incluem febre, aumento da temperatura, queimação e dor na área da erupção cutânea.

Psoríase artropática

A psoríase cutânea de longo curso, após 5-6 anos do seu início, pode ser complicada pelo envolvimento das articulações no processo. A complicação é chamada de psoríase artropática e geralmente se manifesta na forma de inflamação das falanges dos dedos das mãos e dos pés. Os dedos ficam inchados, a pele na área da inflamação fica vermelha. Além disso, a doença também afeta outras articulações: intervertebral, ilíaca, calcanhar.

A doença psoríase na forma de artropatia tem curso ondulatório com melhoras e exacerbações, às vezes acompanhadas de erupções cutâneas, mas também pode ocorrer sem manifestações cutâneas. Os pacientes queixam-se de dor intensa e mobilidade limitada na articulação danificada. É fácil identificar a psoríase artropática na presença de erupções cutâneas concomitantes e, se não estiverem presentes, a doença pode ser confundida com outros tipos de artrite.

Prevenção de exacerbações da psoríase

Tratamento de spa

Qual é o efeito de ficar em resorts?

• A terapia com lama ajuda a melhorar a condição da pele e a aliviar a inflamação.
• Terapia climática - a exposição ao calor moderado, à brisa marítima e à natação tem um efeito benéfico no estado geral da pele e fortalece o sistema imunitário.
• O banho de sol (helioterapia) é indicado com moderação. São bons para a pele devido aos efeitos benéficos da radiação ultravioleta. Porém, a exposição excessiva ao sol pode provocar complicações da psoríase, por isso não se deve abusar do bronzeamento.
• Os banhos de sulfeto de hidrogênio e as águas termais de fontes naturais melhoram a circulação sanguínea capilar e promovem uma melhor regeneração da pele.

Irradiação ultravioleta

Um excelente remédio para a psoríase é a irradiação ultravioleta, que pode ser natural (solar) ou artificial. O tratamento ultravioleta vem em várias formas:

• Fotoquimioterapia PUVA, quando a irradiação de ondas longas é combinada com a ingestão de um fotossensibilizador.
• Terapia de onda estreita 311 nm – fototerapia com raios de espectro estreito.
• A fototerapia combinada é uma combinação de ondas médias e longas.

Estilo de vida

O que precisa ser mudado no dia a dia dos pacientes?

• É aconselhável seguir uma dieta hipoalergênica, limitar o álcool e beber muita água limpa (6 a 8 copos por dia, sem contar os líquidos na louça).
• A higiene pessoal deve incluir tomar banho em vez de tomar banho.
• O ar dos quartos deve estar suficientemente umidificado.
• A exposição solar é benéfica para pacientes com psoríase, desde que aprovada por um médico.
• Para evitar o aparecimento de novos focos da doença, a pele deve ser protegida de lesões.
• Para não provocar uma exacerbação da psoríase, é necessário fortalecer o sistema imunológico e proteger-se de resfriados e infecções virais respiratórias.
• As causas exatas da psoríase são desconhecidas, mas foi confirmado que o estresse causa sua exacerbação. Portanto, os pacientes precisam tentar se proteger das emoções negativas, do estresse emocional e da fadiga. É muito importante dormir o suficiente.

Cursos de terapia vitamínica

Quais vitaminas são úteis em caso de doenças de pele?

• Retinol (vitamina A).
• Vitamina D
• Vitamina E.
• Vitamina C.
• Vitamina B.

A psoríase é uma doença crônica da pele que muda completamente a vida de uma pessoa. Diagnosticar a doença não é difícil, porque as erupções psoriáticas “assinaturas” são bem conhecidas de qualquer dermatologista. As causas dos danos à pele ainda não foram estabelecidas com precisão e nenhum meio eficaz de eliminá-los foi inventado: nem os cremes, nem o uso de hormônios, nem a pomada para a psoríase garantem uma cura completa. Mas não se desespere! Você deve sempre lembrar que esta não é uma doença fatal e, com tratamento adequado, dieta, medidas preventivas e tratamento em sanatório, você pode alcançar uma remissão estável.